原標(biāo)題:@慢性病患者,藥物最長(zhǎng)可開(kāi)12周!北京這8類(lèi)慢病納入長(zhǎng)處方
央視網(wǎng)消息:不知道您在就醫(yī)時(shí),有沒(méi)有遇到過(guò)這樣的情況,門(mén)診時(shí),作為患者總是希望醫(yī)生能把藥“開(kāi)久”一點(diǎn),往往這樣的情況發(fā)生在有著慢性病的患者身上。對(duì)此門(mén)診醫(yī)生也很無(wú)奈,畢竟長(zhǎng)期處方用藥存在風(fēng)險(xiǎn),而且國(guó)家有嚴(yán)格規(guī)定。
不過(guò),近來(lái)有了好消息——“長(zhǎng)處方藥物擴(kuò)容了”。近日,北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)、北京市醫(yī)療保障局、北京市藥品監(jiān)督管理局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好門(mén)診慢性病長(zhǎng)期處方管理使用工作的通知》,將8類(lèi)慢性病明確納入北京首批市級(jí)長(zhǎng)期處方目錄。
5類(lèi)疾病擴(kuò)展到了8類(lèi)!
長(zhǎng)處方可開(kāi)2個(gè)月
北京首批市級(jí)長(zhǎng)期處方適用慢性病病種目錄包括:高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢性阻塞性肺病、高脂血癥、骨關(guān)節(jié)疾病、精神類(lèi)疾病等8類(lèi)慢性病。關(guān)于長(zhǎng)處方,北京市其實(shí)早有探索,本次對(duì)于8類(lèi)慢性病的常用藥品目錄、患者管理流程等進(jìn)行了明確,增加了基層的實(shí)操性。據(jù)了解,早在2017年,北京就在醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革政策落地期間,正式在全市推廣高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類(lèi)慢病的2個(gè)月社區(qū)長(zhǎng)處方,這次是在之前基礎(chǔ)上做了進(jìn)一步優(yōu)化。
北京市東城區(qū)朝陽(yáng)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 王紅:現(xiàn)在從5個(gè)疾病擴(kuò)展到了8個(gè)病種,其實(shí)最重要的是把血脂異常也納入長(zhǎng)處方的管理,以前的長(zhǎng)處方要簽長(zhǎng)處方協(xié)議,同時(shí)還要上傳診斷證明,然后還要續(xù)長(zhǎng)處方的協(xié)議,但現(xiàn)在就拓寬了,可以首診在基層,省略了環(huán)節(jié),讓醫(yī)生執(zhí)行起來(lái)更加便捷。
最長(zhǎng)可開(kāi)12周!
注射型胰島素也納入其中
考慮到慢性病人群龐大的基數(shù),長(zhǎng)處方目錄里每增加一類(lèi)慢性病,就意味著有很多人特別是老人可以少跑幾趟醫(yī)院,也能讓有限的醫(yī)療資源用在刀刃上。那么,為什么選擇這8類(lèi)慢病藥物?最長(zhǎng)可以開(kāi)到幾周?注射型的針劑類(lèi)藥物,比如糖尿病患者經(jīng)常使用的注射型胰島素,有沒(méi)有納入進(jìn)去呢?來(lái)看專(zhuān)家解答。
專(zhuān)家介紹,根據(jù)患者診療需要,長(zhǎng)期處方的處方量一般在4周內(nèi);根據(jù)慢性病特點(diǎn),病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長(zhǎng),最長(zhǎng)不超過(guò)12周。這次長(zhǎng)處方目錄在藥品的選擇上,也著重從多個(gè)維度進(jìn)行綜合考量。
北京市藥學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心副主任 楊毅恒:從藥品的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性幾個(gè)維度去進(jìn)行考慮。我們也考慮到這些慢病患者,回家以后,比如要儲(chǔ)存1至3個(gè)月的藥品用量,所以我們的藥品也選擇穩(wěn)定性比較好的。另外也考慮到患者是自己在家中用藥,所以從劑型進(jìn)行了考慮,比如像注射劑,患者可能不太方便自己去注射,所以大部分的注射劑沒(méi)有放進(jìn)來(lái),但這里有一個(gè)例外就是胰島素,胰島素這次是加進(jìn)來(lái)了。
記者注意到,北京更新的8類(lèi)長(zhǎng)處方用藥指南中,對(duì)于不同疾病長(zhǎng)處方的時(shí)間做了不同的建議。如糖尿病患者有明確診斷,滿足藥物治療方案穩(wěn)定、血糖控制穩(wěn)定3個(gè)月及以上、無(wú)嚴(yán)重低血糖病史等情況下,可開(kāi)具8至12周的長(zhǎng)處方。冠心病患者符合無(wú)需再進(jìn)行復(fù)雜的治療、持續(xù)用藥方案無(wú)調(diào)整3個(gè)月以上、相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常或平穩(wěn)等要求,可由醫(yī)生開(kāi)具4至12周的長(zhǎng)期處方。
精神類(lèi)疾病被納入
首批長(zhǎng)處方目錄之中
值得注意的是,精神類(lèi)疾病也被納入了北京首批長(zhǎng)處方目錄之中。哪些精神類(lèi)疾病可以開(kāi)長(zhǎng)處方?來(lái)看專(zhuān)家解答。
北京市精神質(zhì)控中心副主任 北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng) 張慶娥:精神科長(zhǎng)處方藥品目錄涵蓋了常見(jiàn)的慢性精神疾病的一線常用藥物,精神科患者在滿足以下條件的時(shí)候,可以開(kāi)具4至12周的長(zhǎng)處方;
患者有明確的精神疾病的診斷,并且排除因器質(zhì)性的原因?qū)е碌募毙跃裎蓙y的狀態(tài);
患者的精神癥狀相對(duì)穩(wěn)定,當(dāng)前的用藥方案也是相對(duì)明確;
患者當(dāng)前的臨床檢查檢驗(yàn)的指標(biāo)基本正;蛘呤瞧椒(wěn)。
北京市精神質(zhì)控中心副主任 北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng) 張慶娥:按照長(zhǎng)期處方的管理規(guī)定,根據(jù)患者診療需要,長(zhǎng)期處方的處方量一般是在4周以內(nèi),結(jié)合慢性病的特點(diǎn),病情穩(wěn)定的患者可以適當(dāng)延長(zhǎng),最長(zhǎng)不能超過(guò)12周。
長(zhǎng)處方不是“越長(zhǎng)越好”
兼顧便利與安全
在日常診療中,精麻類(lèi)藥物處于嚴(yán)格控制范疇,此次將相關(guān)疾病納入長(zhǎng)處方目錄后,如何控制藥物風(fēng)險(xiǎn)?
專(zhuān)家介紹,精神疾病常用藥物主要包括抗精神病藥、心境穩(wěn)定劑、抗抑郁藥、抗焦慮藥、促認(rèn)知藥、精神興奮類(lèi)藥等。而醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品以及第一、二類(lèi)精神藥品等特殊藥品在長(zhǎng)處方負(fù)面清單內(nèi),不得開(kāi)具。
最后也要提醒您,長(zhǎng)處方并不是越長(zhǎng)越好,首先用藥安全需要得到保障,且不能給“藥販子”留下空間。長(zhǎng)處方擴(kuò)容,需要兼顧便利與安全。
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